修复和增殖

修复和增殖阶段开始于损伤后48小时，并持续6-8周。巨噬细胞在此阶段的早期发挥关键作用。巨噬细胞具有移动性，在必要时能释放各种生长因子、化学因子和蛋白水解酶用于激活成纤维和修复肌腱。

成纤维细胞增殖并产生大量的胶原蛋白。修复早期主要生成III型胶原，交联少，纤维少，力量弱。随着修复进程的发展，胶原沉积变为以I型胶原为主，交联多，纤维大，力量强。I型胶原的加速沉积这个阶段，并持续至重塑和成熟阶段。有研究利用磁共振观察肌腱愈合过程。

术后患者不负重，跖屈位石膏固定3周；之后3周在中立位下带短腿行走管型石膏行走，部分负重；拆除石膏后开始AROM和行走练习。

MRI记录修复术后3周、6周、3个月和6个月的变化。在此阶段，修复区跟腱急剧急剧增粗，术后3周和6周分别为健侧的2.9-3.4倍。第3周时全部肌腱都出现弥漫性不均匀高信号，到第6周21例患者中还有13例肌腱出现这种情况，在另外8例中早期形成的高信号只存在于尚在修复的肌腱中心。

瘢痕组织性能永远不能完全等同于正常肌腱。

尽管完成了愈合的所有阶段，但其生物力学性能通常下降30%以上。

有研究发现肌腱的横截面积仍然在增大，3个月为健侧的6.1倍，6个月时为5.6倍。3个月后，21个修复的肌腱中有19个的MRI显示面积不等的高信号，表明手术和固定后的肌腱内部的缺损修复仍在进行。