近日，福建省将脊柱侧弯风险筛查纳入中小学体育与健康教育质量监测。结合学生体检开展脊柱侧弯筛查，建立学生脊柱健康档案。

今年春季体育与健康教育质量监测将在各设区市（含平潭综合实验区）的普通中小学进行，监测项目包括运动技能评价、健康生活方式调查、脊柱侧弯风险筛查。

“脊柱侧弯风险筛查，是今年质量监测的新增项目。”专家组组长、福建师范大学体育科学学院副院长陈海春教授说，“青少年儿童脊柱弯曲异常，将直接影响学生学习、生活和就业，影响到国家人才培养的质量。青少年儿童一旦通过表观发现存在脊柱弯曲异常，后续干预治疗难度大、费用高，故而前期的筛查加运动干预十分必要。”

 

 

科普时间

  孩子脊柱侧弯怎么办？

 

“脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病，全国每年约有1万以上的脊柱侧弯青少年需要手术治疗。”

 

科普专家：福建省立医院 徐杰 主任医师

 

 

不久前，一位母亲带着14岁的女儿小芳（化名）来福建省立医院骨科求助。“医生快来看看，怎么孩子高低肩这么严重，整个背都歪了，这可怎么办！”

接诊的徐杰主任医师先仔细检查了孩子的脊柱情况，再让孩子拍摄多角度站位X光片进行精确测量，发现脊柱向左出现侧弯，侧弯角度达到38度！“您的孩子出现了中度的脊柱侧弯，如果侧弯角度再大一些，就要手术治疗了。目前暂时先使用支具保守治疗，3-6个月后复查。”

 

 

专家解读：

 

徐杰主任医师介绍说，像小芳这样患有脊柱侧弯的青少年越来越多，但由于脊柱问题前期体表表现不太明显，容易被家长忽视而错过最佳治疗期。一旦脊柱侧弯加重，将会影响孩子生长发育、外貌形象，造成身体不平衡，还可能引起腰背痛，影响肺脏和胸廓的发育，致呼吸功能受损甚至产生心理疾病。

脊柱侧弯患者术前术后对比图

 

如果家长能早期发现，就有利于早诊断、早治疗、早恢复，将孩子受到的身心影响降到最低。如果晚期发现，孩子骨骼定型，只能通过手术进行矫正，既加大了治疗难度，又让孩子痛苦受累！

那么什么是脊柱侧弯？父母如何给孩子进行检查，对于出现症状的孩子又该怎么进行矫正和治疗？平时大家该怎样保护好脊柱？且听徐杰主任细细道来。

 

 

  什么是脊柱侧弯？ 

 

 

 

正常情况下每个人的脊柱是一条直线，当脊椎向左边或者右边弯曲，就会出现S形侧弯，或者大幅度向身体某一边弯曲呈C形侧弯。医生可以通过拍摄X光片来测量侧凸的角度，这个角度称为Cobb角。当脊柱Cobb角大于10°时，称之为脊柱侧凸，俗称脊柱侧弯。将近10%的人脊柱有小的弯曲（小于10°）而没有任何功能性问题，称为脊柱不对称。

脊柱侧弯可分为先天性脊柱侧弯（结构畸形）和特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯是指出生时脊柱正常，随发育而出现原因不明的脊柱弯曲，由于这种疾病多发于12-16岁的青春期少年，所以又称为青春期特发性脊柱侧弯。

发病率约为20/10万，男女比例约为1:8。女孩子多见。轻度的脊柱侧弯（小于25度）通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形；较严重的脊柱侧弯则会影响生长发育，出现脖子扭曲、双肩不等高、背部高低不平的情况，走路或坐立时身体倾斜，女孩子还可能出现乳房大小不对称，影响美观。严重者还将影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。

 

 

 

  如何发现脊柱侧弯？ 

 

除了到医院进行体检外，父母也可在家中自行检查，看看孩子有没有脊柱侧弯。为了避免干扰因素，可以让孩子脱去衣物或者穿背心。

1. 脊柱侧弯尺筛查：

2. 家长用食指、中指、无名指，放于孩子棘突的位置，向尾椎下划，看看脊柱直不直，能否画出一条直线。

3. 让孩子站立，观察两肩膀在不在一条水平线上，是否有高低肩的问题。

4. 找到孩子背部的肩胛骨处，看看两侧肩胛骨最下端是否在同一条水平线上。

5. 用手触摸孩子背部的肩胛骨，有没有一侧的肩胛骨向后凸起。

​

 

​

如果在检查中发现有明显问题，家长切不可掉以轻心，要尽早带孩子去做进一步详细检查。

 

 

  发现脊柱侧弯如何处理？ 

 

 

通过筛查、常规体检和X光片进行全面检查确诊后，脊柱侧弯治疗通常有三种选择：观察随访、穿戴支具或进行手术。轻度脊柱侧弯通常指弯曲角度小于25度。对于这类初期症状，家长也应当引起重视，因为孩子处于生长发育期，脊柱的可塑性强，侧弯也很容易恶化！所以要进行定期监测，密切观察弯曲程度的变化。同时注意纠正孩子的站坐姿，不要加重脊柱损伤；中度脊柱侧弯是指弯曲程度在25到45度之间，通常采用支具治疗。还在生长发育阶段的孩子，脊柱柔软性好，通过给孩子量身定制固定的支具，进行持续穿戴，可以使脊柱维持在一个比较直的位置，有可能延缓脊柱侧弯进展，推迟或避免手术。如果弯曲程度加重，孩子可能需要手术治疗。

重度的脊柱侧弯是指弯曲大于45度，通常需要手术。最常见的手术是脊柱融合。医生使用金属棒、螺钉等来矫正脊柱弯曲，具体手术的方式依据脊柱侧弯程度、对心肺功能的影响程度、侧弯的部位综合考虑。

 

 

  保护孩子脊柱这样做 

 

 

目前为止，脊柱侧弯的病因尚不清晰，并不只是因为站坐姿不正确，或背书包方式有问题，而主要与人体基因、发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。但如果患有脊柱侧弯的孩子继续采用不良姿态，将可能加重病情。所以家长一定要提醒孩子端正姿势，适量运动，保护身体健康。

 

1、避免单肩背重物

 

单肩背过重的书包，时间久了容易使得肩膀一边高、一边低，加重脊柱负担，最好背双肩包，并且别太重。

 

2、 看书、写字要坐直

习惯斜趴着，或者含胸驼背、跷二郎腿等，长期这样，都可能成为脊柱侧弯的诱因。家长一定要及时纠正，让孩子端正坐姿，不要习惯跷二郎腿。

 

3、不要久坐或长时间看手机

经常保持一个姿势坐在椅子上，不利于全身的血液循环，对于脊柱也有很大的危害。此外节假日期间，不少孩子长时间低头看手机，头部前倾，加重颈椎负担，还将导致脊柱顶部的神经受挤压，头痛、脖颈僵硬、疲惫的感觉在所难免。因此长时间久坐或低头后，应起来活动身体。建议设个闹铃，每隔30分钟站起来走动一下，舒展身体，使骨骼肌肉得到放松。 

 

4、 有氧运动

大家可根据年龄和健康水平选择适量的有氧运动，比如骑单车、快步走、倒退行走、游泳等，不仅促进心肺功能，而且能锻炼骨骼肌肉，减轻酸痛疲惫的症状。脊柱损伤患者应注意不要对损伤处施加额外的压力。特别是游泳，浮力对皮肤、肌肉和关节有很好的安抚作用，关节和脊柱基本不负重，有利于脊柱病患者的锻练，运动损伤很少。