比目鱼肌从它汇入跟腱的水平处以下占据了跟腱的内侧部，腓肠肌则从该水平一下占据了外侧部。在跟腱最远端的2-5厘米处走行方向有旋转，这可能是损伤的基础。跟腱损伤的原因有很多种，包括内部原因和外部原因。

外部原因

最常见的外部原因可能是运动突然改变、过度训练、突然更换不同特性的训练地面或者穿着不适合的鞋。

大多数跟腱断裂或损伤出现在从非活跃运动到活跃运动的转换过程中。尤易发生于原来曾经活跃的运动员，他们曾经一段时间活动量较低的生活如婚姻，然后选择在35-45岁时重新恢复紧张训练时。

另一个跟腱断裂原因是运动类型的突然改变，如从越野滑雪或跑步改为网球。过度训练，尤其是中年运动员，也有可能导致跟腱损伤。年轻运动员多由于突然的、极有力的超负荷运动，如起跳、跳跃或快速启动受伤，多发生在包含减速-加速的活动中。

运动中的特定动作，如网球发球或跳高起跳蹬地，可导致跟腱损伤。网球发球动作包括一个高强度的起跳接着一个小腿的旋转，进一步增加了跟腱和小腿肌肉的负载。这个动作可导致网球腿，这是跟腱和腓肠肌结合处的部分撕裂伤。突然变向包括突然的减速和一个重蹬地，这会使足和小腿进行大幅度旋转，同样可能会损伤跟腱，这也是中年网球运动员跟腱断裂最常见的原因。

不同运动地面的差异可以非常大。刚性的地面，如沥青或水泥地面通常通常有很高的摩擦系数，容易导致腿部疲劳及跟腱过劳。柔软的地面，如泥土地不太容易引发跟腱问题，因为减速的负荷已通过在地面滑行降低了。

鞋是跟腱重要的支撑物。现代慢跑和网球鞋的后跟鞋帮很高，可在跟腱旋转时提供支撑，从而保护跟腱避免损伤。

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