近几年来，跟腱断裂发生也是非常普遍，无论是运动员还是其他人群。发病率随年龄增长而不断升高。

 

退行性改变的跟腱是跟腱完全断裂的常见因素，因为发生退变的跟腱对负重增加非常敏感。年轻运动员多在突然而强力的负荷下，如蹬地、跳跃或快速启动时受伤，因此时加速和减速力同时交汇冲击。常见于篮球、羽毛球、跑步、跳高、跳远等。

 

 

症状和诊断：

受伤时，跟腱部位会有剧烈疼痛

疼痛开始一瞬间，好像被脚踢了一下或者棒击的感觉，伴随“嘭”的一声闷响

跟腱外形消失，触及有一凹陷，断裂局部有压痛

提小腿三头肌试验阳性：患者俯卧位，膝盖微微弯曲，挤压小腿三头肌，如果足向天花板屈曲（跖屈），则跟腱完好，但如果停留在原位，说明跟腱已经断裂。

MRI和超声扫描可证实是否断裂。

 

手术可以修复结构，可难以重塑功能，因此对于术后康复的患者来说，功能康复的意义非常重要。

训练方法：

 

1-4周

 

目标：控制水肿、疼痛；改善功能；减少不适

1. 冰敷、加压、抬高患肢

2. 足趾卷曲和夹紧

3. 进行股四头肌和腘绳肌的静力性收缩

4. 尝试在拐杖帮助下进行非负重行走

 

5-8周

 

目标：控制症状，改善功能

1. 必要时可继续冰敷、加压、抬高患肢，继续进行足趾活动和踝泵训练

2. 在合适辅助工具的协助下逐步过度到完全负重

 

9-16周

 

目标：提高活动度；继续力量训练并慢慢恢复功能

1. 主动活动度练习：踝关节在各个方向上开始主动活动度练习（背屈、跖屈、内翻、外翻）

2. 抗阻训练：在膝盖屈曲伸直时，借助弹力带做背屈训练

3. 开始所有肌肉群的等长和弹力带肌肉力量训练

4. 可承受的前提下逐步过渡到双腿踮足训练

 

17-20周

 

阶段目标：提高活动度；继续力量训练；继续恢复功能

1. 继续所有力量练习

2. 逐步过渡到单腿踮足训练

3. 在无疼痛肿胀感染等不适的情况下进行最高达1.5倍自重负重的踮足练习

4. 开始在各种地面及上下坡上行走

5. 本阶段末期如果没有出现明显不适症状可让患者尝试慢跑

6. 禁止冲刺，变向或跳跃

 

20周后

 

阶段目标：继续力量训练；继续恢复功能

1. 台阶边缘完成单腿提踵

2. 在可承受的范围进行负重深蹲

3. 在力所能及的情况下开始慢跑训练

4. 开始尝试有单足跳、双足交替跳跃等含跳跃的活动

5. 回归日常休闲及体育活动

 

每个患者的居家训练都需要基于术后状况，预期的后续行为，个体需要等因素个性化拟定。希望大家理性判断，有针对性地应用。

 

本文不代表具体的诊断和康复方案，具体需要在运动康复师详细检查下做出。